В статье представлен анализ литературы о значение и роли цитокинов в течении заболевания, их влияния на иммунную систему при обструктивном бронхите. Один из наиболее частых клинических синдромов у детей – обструктивный бронхит. Актуальность проблемы обструктивного бронхита связана с частотой бактериальных осложнений, развитием опасных для жизни состояний в связи с его распространенностью при вирусных инфекциях у детей, а также наличием атипичных бактериальных возбудителей [5]. Современные представления о патогенезе обструктивного бронхита предусматривают развитие патологического процесса в результате комплексного воздействия различных факторов, в том числе инфекционных и аллергических [5,11].
Рецидивирующий бронхит – это особая но-зологическая единица, которая требует внима-тельного подхода со стороны педиатров, посколь-ку является фактором риска последующего разви-тия ряда хронических заболеваний органов дыха-ния. Заболевание занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов дыхания, частота ко-торого в структуре бронхолегочных заболеваний, по данным разных авторов, колеблется от 5 до 40% [5, 14, 16].
В ходе исследования применялся описательно-оценочный метод эпидемиологического исследования, проведен ретроспективный анализ 12869 историй болезни детей, госпитализированных в период с 2015 по 2017 годы по поводу рецидива обструктивного бронхита. Нами получены данные о частоте встречаемости детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом. По периодам года частота рецидивов заболевания у детей имеет форму «волнообразной» кривой, выраженность которой во многом зависит от климатических условий. Рецидивы обструктивного бронхита чаще встречаются у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет, а пик заболеваемости приходится на 2-8 мес жизни. В основном наблюдался 1 эпизод бронхообструкции.
Проведен ретроспективный анализ 912 случаев заболевания детей с БОС в анамнезе в возрасте от 1 до 3 лет за период с 2012 по 2015 г. БОС развился на фоне острого обструктивного бронхита, диагностирован у 494 (54,2%) детей 1 группы. В группе сравнения диагноз острого бронхита без явления бронхообструктивного синдрома диагностированы у 418 (45,8%) 2-й группы. Оценены факторы риска развития БОС у детей.
Цель исследования: изучить эффективность применения ингаляций ацетилцистеина при лечении острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 52 больных острым обструктивным бронхитом. Все пациенты были случайным образом разделены на две группы. В I группе (контрольной) наблюдали 26 больных, которые получали терапию муколитиком амброксола перорально. 26 больных, включенных во II группу, лечили ацетилцистеином ингаляционно небулайзерно через компрессионный небулайзер через 10% раствор. По данным исследования, у больных II группы, получавших ацетилцистеин через небулайзер, отмечались: достоверное уменьшение интенсивности кашля по сравнению с контрольной группой на 5 и 8 сутки (Р<0,05; Р<0,01), улучшение отхождения мокроты на 5, 8-е сутки (Р<0,01; Р<0,05), улучшение показателей по шкале ССА на 3-8-е сутки болезни (Р<0,05; Р<0,001), сокращение продолжительности оксигенотерапии и длительности госпитализации (P<0,01; P<0,01). Таким образом, использование ацетилцистеина в виде небулайзерных ингаляций можно считать эффективным и безопасным препаратом для лечения детей с острым обструктивным бронхитом.
Цель: изучить генеалогические аспекты острого обструктивного бронхита у детей. Генеалогическим методом было обследовано 210 детей (пробандов) находившихся на стационарном лечении. Основную группу составили 160 детей с острым обструктивным бронхитом, а контрольную группу составили 50 больных острым бронхитом без бронхообструктивного синдрома. Для вычисления индекса отягощенности использовали модель Фальконера: в основной группе индекс составил 30%, а в контрольной 1,2%. Сегрегационный анализ по методу М. Вайнберга показал, что тип наследования острого обструктивного бронхита происходит по аутосомнодоминантному типу.
Обследовано 128 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет. В качестве отдельной группы для сравнения были выбраны 20 человек без ранее существовавших заболеваний нижних дыхательных путей. У них клинически и эндоскопически диагностировано инородное тело дыхательных путей и выполнена бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем для бактериологического анализа. У 108 пациентов был диагностирован рецидивирующий бронхит (МКБ-10 J.40). Эти больные были дополнительно разделены на 3 группы. Также проводили дополнительный бактериологический анализ кала с целью определения взаимосвязи изменений микробиоценоза бронхов под влиянием антибактериальной терапии с изменениями кишечного биоценоза. У 80% больных III группы (отсутствие лактобактерий и бифидобактерий), получавших антибиотики, были выявлены изменения микробиоценоза бронхов, которые статистически различались (р0,05) от показателей микробиоценоза в группе I (контроль), где антибиотики назначались в 47,5%. У больных II группы, где антибиотикотерапия применялась у 72,2% больных, были обнаружены либо лакто-, либо бифидобактерии. Однако эти изменения достоверно (р<0,06) не отличались от показателей группы I, что может свидетельствовать о неполноте негативных изменений в микробиоценозе бронхов. На основании полученных данных в бронхоальвеолярном лаваже выявлены лактобактерии и бифидобактерии у 100% обследованных лиц, ранее не имевших заболеваний нижних дыхательных путей.
Под нашим наблюдением находилось 65 детей с обструктивным бронхитом и 35 больных острым бронхитом в возрасте от 3 мес до 3 лет. Мы разработали группу, в которую вошли дети группы риска по вероятности развития обструктивного бронхита. Динамическое иммунологическое исследование выявило снижение факторов фагоцитарной активности нейтрофилов, клеточного иммунитета, а также развитие транзиторной недостаточности гуморального иммунитета при увеличении продолжительности заболевания. Анализ результатов включения Т-активина в дозе 2 мг/кг в течение 5 дней в комплексную терапию обструктивного бронхита подтвердил их рациональность, особенно часто болеющих детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом, а также детей с преморбидным фоном в анамнезе.
Ф Маматкулова, Д Исламова, Х Маматкулов, А Суванкулова, Ф Абдурасулов
Проанализированы результаты анамнестических, клинико-лабораторных и специальных методов обследований 80 больных детей с острыми обструктивными бронхитами. Уровень витамина Д в плазме крови определен методом хемилюминесцентного иммунного анализа и зависит от тяжести клинико-лабораторных данных.
Рецидивирующий обструктивный бронхит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов дыхания. Частота его в структуре бронхолёгочных заболеваний колеблется от 5 до 40%. Под рецидивирующим обструктивным бронхитом следует понимать бронхит с повторяющимися эпизодами бронхиальной обструкции, в основе которого лежит повышенная реактивность бронхов, обусловленная снижением местных факторов защиты и общей иммунологической резистентности организма, в ответ на инфекционные, аллергические, токсические, физические и нейрогуморальные воздействия. Цель исследования: Оценить эффективность применения ингаляций беклометазона в лечении и профилактике рецидивирующего обструктивного бронхита у детей.
Обследовано 52 больных детей с острым обструктивным бронхитом. Микрофлора кишечника изучена по общепринятой методике. Выявлена взаимосвязь показателей кишечной микробиоты с тяжестью клинических симптомов при остром обструктивном бронхите у детей. Дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника взаимосвязаны со степенью тяжести клинических проявлений, отражаясь на функциональной способности желудочно- кишечного тракта, способствуют сенсибилизации организма и усилению бронхообструкции.
Социально-медицинские ретроспективные исследования, клинические и стоматологические обследования были проведены среди детей в возрасте 7-15 лет с хроническим тонзиллитом и хроническим бронхитом. Во время обследований детскую патологию, соматическую патологию и аномалии зубов (анатомию зубов и зубную аномалию) оценивали с использованием ряда современных измерений, таких как частота, тяжесть и аномалия. Была предпринята попытка обосновать значение соматических заболеваний в развитии и формировании зубных аномалий по сравнению с контрольной группой и морфологическими нормами.
Важным методом, позволяющим подтвердить диагноз хронического обструктивного бронхита (ХОБ), является определение необратимости бронхиальной обструкции. Для исследования необратимости обструкции используются пробы с ингаляционными бронходилятаторами и оценивается их влияние на показатели кривой поток-объем, главным образом, на ОФВ1. Достоверный ронходилятационный ответ по своему значению должен превышать спонтанную вариабельность, а также реакцию на бронхолитики, отмечаемую у здоровых лиц. Поэтому величина прироста ОФВ1, равная и непревышающая 15% от должного, признана в качестве маркера отрицательного бронходилатационного ответа. При получении такого прироста бронхиальная обструкция документируется, как необратимая. В связи с этим целью настоящего исследования явилось, изучить диагностическую информативность исследования вентиляционной функции легких с проведением фармакологических тестов в диагностике ХОБ в подростковом возрасте
Обструктивный бронхит (ОБ) - один из наиболее частых причин госпитализации детей раннего возраста. Заболевания органов дыхания являются одной из важных проблем педиатрии, поскольку до настоящего времени, несмотря на достигнутые успехи, они занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости - по данным официальной статистики, 50-73%. Одним из показателей состояния здоровья является физическое развитие, который является важным показателем психического и соматического здоровья. В отечественной и зарубежной практике принято определять нормальное физическое развитие и отклонения от него на основании двух показателей длины тела и массо-ростового индекса (ИМТ). Выявление отклонений от стандартных величин длины и массы тела ребенка, а также ИМТ, характерных для каждого возрастного периода, являются самым простым и доступным практическому врачу методом для оценки ранних признаков неблагополучия в состоянии здоровья. С другой стороны, приближение к норме показателей физического развития к определенному возрастному периоду может быть вместе с другими клинико-лабораторными признаками критерием уменьшения тяжести течения хронического заболевания и эффективности проводимого лечения.
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) входит в состав хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) и является самым распространенным из всех форм ХОБЛ. ХОБ рассматривается как неблагоприятный вариант ХОБЛ вследствие нарастающего нарушения легочной вентиляции, газообмена и развития тяжелых осложнений. В исследование изучено клинико-иммунологическая эффективность иммуномодулятора бронхомунала у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Обследовано 20 больных, страдающих с хроническим обструктивным бронхитом в возрасте от 15 до 35 лет. Результаты исследования показали, что клиническая и иммунологическая эффективность бронхомунала позволяет использовать эти лекарственные средства в комплексной терапии хроническим обструктивном бронхитом.
Клиническими индикаторами для назначения бронхомунала у больных с ХОБЛ служат частые обострения с рецидивами инфекций дыхательных путей.
Острое воспаление слизистой оболочки среднего уха — слуховой трубы, барабанной полости и клеток сосцевидного отростка — заболевание, наиболее распространенное в детском возрасте, является многоплановой проблемой. Острый средний отит (ОСО) у ВИЧ-инфицированных детей относится к неотложной патологии и требует внимания не только оториноларингологов. но и педиатров, детских инфекционистов, аллергологов. Так, в классификации, предложенной М.Я. Козловым (1, 3, 4, 10), выделен «явный острый средний отит», «острый средний отит при инфекционных заболеваниях»,«экссудативно-аллергический рецидивирующий средний отит».
Развитие обусловлено применением больших доз антибиотиков, так как это вызывает гибель большого количества возбудителей и обильное поступление в кровь эндотоксинов, при которых тяжелое состояние организма усугубляется резким нарушением гемодинамики, кровообращения и перфузии тканей. В патогенезе шока ведущее место занимают нарушения микро- и макроциркуляции.
Бронхолегочная патология занимает зна-чительное место в структуре детской заболевае-мости. В последние два десятилетия отмечается увеличение удельного веса рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания у детей, которые нередко продолжаются в зрелом возрасте и являются причиной ограничения тру-доспособности и инвалидности [1,4,16, 28,30, 32].
Рецидивирующим бронхит (РБ) характеризуется у 12% детей младшей возрастной группы, когда в течении года 3 раза и более заболевание протекает с затяжным кашлем, без синдрома обструкции, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. Чаще всего причиной РБ является повторная вирусно-бактериальная флора.
А Бекназаров , Э Сатвалдиева , И Маматкулов , М Хайдаров
Бронхитлар болалар ўртасида кенг таркалган касаллик бўлиб, педиатрлар амалиётида доимо учраб туради. Обструктив бронхитлар ўткир бронхитларнинг кўп учрайдиган шакли булиб, барча бронхитларнииг 20-25% иии ташкил килади. Обструктив бронхит эрга ёшдаги болаларда, бошка ёшдаги болаларга нисбатан, кўпинча респиратор инфекция фонида ривожланади. Эрта ёшда бошланган бронхитларии ўз вактида тўлиқ даволамаслик кейиичалик бронхитларнииг оғир кечишига, суруикали давом этишига олиб келади ва бу патология катта ёшда меҳнатга лаёқатсизик ва ногиронликнинг сабабларидан бири бўлиб ҳисобланади. Шу боисдан нафас йўлларида обструктив бузилишларга олиб келувчи касалликни эрта ташхислаш жуда муҳим.
Синдром бронхиальной обструкции в педиатрической практике встречается очень часто.Одним из существенных проявлений бронхообструкции является кашель и бронхоспазм, с которым приходится встречаться врачу-педиатру в повседневно. В связи с тем, что в настоящее время известно множество причин возникновения кашля, требуется четкая дифференциация его характеристик с последующей правильной интерпретацией и выбор оптимальной терапии с учетом особенностей возникновения, развития и механизмов патологического процесса.
Цель исследования. Изучение влияние изменчивости микробиота кишечника на иммуную систему при остром обструктивном бронхите.
Методы исследования. Всего обследованы 102 детей в возрасте от двух до 5 лет (3,7±1,88 лет), получавших лечение с диагнозом «Острый обструктивный бронхит» среднетяжелой и тяжелой степени тяжести.
Результаты. В ходе нашего исследования, на данном фоне наблюдали следующие изминения: показатели Т-клеточного звена иммунитета характеризовались более низким содержанием количества СDЗ+ до 51,7±1,88%, и CD4+ до 27,9±2,34% (р<0,05), при этом соотношение CD4+/CD8+ составил 1,38 ±0,011, (р<0,05). На фоне применения пре- и пробиотиков в комплексном лечение ООБ, отмечали поэтапное увеличение титра выявляемости микрофлоры из группы Lactobacillus, но Bifidobacterium на 5 сутки лечения оставался на низких уровнях.
Вывод. Наше первоначальное исследование показало, что у детей с острым обструктивным бронхитом наблюдается изменения в составе микробиоты кишечника, и данные изменения взаимосвязаны с иммунной системой пациента.
К инфекциям нижних дыхательных путей относятся пневмония (воспаление легочных альвеол), а также острый бронхит, капиллярный бронхит (бронхиолит), грипп и коклюш. Эти заболевания — одна из основных причин заболеваемости и смертности детей и взрослых во всем мире. Острые заболевания дыхательных путей в настоящее время является одной из самых актуальных проблем педиатрии. По данным эпидемиологических исследований, острые респираторные заболевания ежегодно переносят 64% детей, не достигших 5- летного возраста; в целом распространенность заболеваний органов дыхания у детей и подростков в 6,3 раза выше, чем у взрослых. Оказание медицинской помощи детям с данной патологией обычно осуществляется амбулаторно, соответственно выбор терапии обусловливается личными предпочтениями врача - педиатра. Основной проблемой при выборе врачом тактики лечения является решение вопроса об использовании антибактериальных препаратов. Изучение их применения в последние годы проводится во всем мире. Такие исследования позволяет обнаружить закономерности развития бактериальной устойчивости, служит основной для разработки образовательных программ, издания справочной литературы.
Бронхообструктивный синдром является актуальной проблемой педиатрии и занимает од-но из первых мест в структуре заболеваний орга-нов дыхания у детей раннего возраста [1,3,5,10,20]. Это обусловлено сширокой распро-страненностью БОС в общей структуре бронхоле-гочных заболеваний, тяжелым течением и ослож-нениями. У детей первых лет жизни до 30-50% острых респираторных инфекций осложняются БОС, основной причиной формирования которых является острый обструктивный бронхит (ООБ) [2,9,11,21]. Большинство заболеваний бронхоле-гочной системы протекают с БОС среди которых следует отметить врожденную и наследственную патологию органов дыхания, пороки развития бронхов, респираторный дистресс-синдром, пер-вичные иммунодефицитные состояния, аспира-цию инородых тел, перинатальную патологию, гастроэзофагеальный рефлюкс, увеличение внут-ригрудных лимфаузлов, гиперплазию тимуса, опухоли т.д. [2,3,24]. Однотипность клинических симптомов бронхиальной обструкции при этих заболеваниях, затрудняет раннюю диагностику и тактику лечения, что может привести к затяжному и рецидивирующему течению некоторых из них.
Острый аппендицит (ОА) представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии. Поэтому в практической работе любой болевой синдром в нижней части живота справа предположительно расценивается в первую очередь как острый аппендицит. Однако, несмотря на достигнутые успехи в современной хирургии, на практике сохраняется большое количество патологических состояний, при которых своевременная диагностика острого аппендицита продолжает оставаться актуальной проблемой.